忠明中醫診所的部落格

本文作者為  台中市忠明中醫診所王敦正醫師

    現代醫學所謂睡眠障礙、失眠症，古代漢方文獻稱之為「不得眠」或「不寢」，輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；重者整夜不眠。

    會發生睡眠障礙有很多原因，大多由於情志所傷、受到驚嚇、各臟器受損、壓力大造成，或是飲食上沒有節制，自古就有「胃不和則臥不安」的說法，或是病體虛弱者，也容易睡不好，像是勞逸失度，引起陰陽失調，也常因為陽不入陰而出現睡眠問題。

    針對以上幾種原因，各個治療原則也各有不同。若是睡眠障礙主要由於臟腑陰陽失調，氣血不和引起，則應著重在調治所病臟腑，及其氣血陰陽，如補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯等，“補其不足，瀉其有餘，調其虛實”，使氣血調和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常。若是起因在於心神不安，則安神鎮靜為治療睡眠障礙的基本法則。安神的方法，有養血安神、清心安神、養陰安神、益氣安神、鎮肝安神，以及安神定志等不同，可以隨證選用。最後，現代睡眠障礙最大部份的原因在於壓力無法消除，消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，則是在治療睡眠障礙中起了很重要的作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐。

    中醫治療睡眠障礙又分為以下幾種證型分別治療之：

１肝氣鬱結：心悸、精神恍惚、精神興奮或常悲傷欲哭，不能自主，胸悶心煩、睡眠不安者，舌紅苔少者，加味逍遙散、甘麥大棗湯、柴胡龍牡湯主之。

２肝火旺盛：頭暈、目赤、耳鳴、急躁、口苦、咽乾、舌赤、脈弦者，龍膽瀉肝湯主之。

３胃脘不和者：心膽虛怯、氣鬱生涎、夢寐不安、胃脘痞滿者，溫膽湯主之。

４陰虛火旺：動悸健忘、心悸、心煩不安、口乾舌燥、手心熱者、潮熱盜汗，六味地黃丸、黃連阿膠湯主之。

５心脾兩虛：面色少華、四肢倦怠、神疲食少、貧血者、舌淡脈細，歸脾湯主之。

６心膽虛虛：虛勞虛煩、操煩不安、痰飲內著、怔忡、恍惚、健忘症者，酸棗仁湯主之。

７瘀血阻滯：偏頭痛頭暈、頸項酸痛、頭頸部慢性肌腱炎者，葛根湯、血府逐瘀湯主之。

８思慮過度：心血不足、心煩多汗、怔忡健忘、眼睛疲乏、心神不安、口乾舌燥者，天王補心丹主之。

    睡眠障礙病人，除了按時服用適時適量的藥物外，每日應有適當的體力活動，持之以恆，以釋放身心壓力並促進身心健康，常可收到良好的防治效果。