忠明中醫診所的部落格

本文作者為  台中市忠明中醫診所院長王敦正醫師

    濕疹為皮膚科最常見的一種病，特別在氣候燠熱，或濕氣重的梅雨季節特別好發。其表現以皮疹形態多，易于滲出，病程遷延和有復發傾向為特徵。其臨床表現是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病。任何年齡的人都可發生；屬火熱體質者，高溫濕熱氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬季發癢。

　　中醫認為濕疹的發病初起為風溼熱邪侵犯肌膚；病情進展，濕熱蘊結于內，薰蒸于外，或血中毒熱；病情遷延，濕熱留戀，濕阻成瘀，或血熱博結成瘀，致風濕熱瘀併重之勢，本病後期，風熱傷陰化燥，瘀阻經絡，血不營膚或氣陰兩虛或血虛風燥。

濕疹的病因

　　依證候可分型為：

1) 風邪濕熱困阻：

證候：皮疹以紅疹、丘疹、丘疱疹為主，對稱分佈，邊界不清，糜爛滲液不明顯，自覺瘙癢，舌紅苔黃，脈浮數或濡緩。

治法：疏風清熱，利濕止癢。

代表方劑：荊防銀地湯加減。

２) 濕熱毒盛：

證候：皮疹以水泡、糜爛、滲液為主，潮紅腫脹明顯，邊界不清，劇列瘙癢，口乾口苦，大便溏爛不暢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，涼血解毒。

代表方劑：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯。

３) 血虛風燥：

證候：皮膚以乾燥、增厚、粗糙、脫屑苔癬樣為主，反覆發作，劇烈瘙癢，口久不愈，口乾心煩，夜寐不安，大便乾結，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：養血活血，袪風止癢。

代表方劑：當歸補血湯加減。

４) 脾虛濕困：

證候：反覆發作，以丘疹、丘疱疹為主或輕度糜爛、滲液，胃納少，倦怠乏力，大便溏爛，舌質淡或伴齒痕，苔白，脈細弱。

治法：健脾化濕，袪風止癢。

代表方劑：參苓白朮散加減。

    由上可知，中醫醫治濕疹的方針，是把體內積聚的濕熱引發出來而予以排除，同時要改善體質，令機能回復正常，採用的方法包括健脾、化濕、活血、清瀉等，視乎病者的體質而定。中藥醫治濕疹是可以根治的，但由於醫治的重點不是把表面的皮膚病病徵消除，而是要徹底改變體質，因此醫治需時，並非 一兩 個星期便能見效。此外，患者需有心理準備，因為吃藥初期可能因要引發熱毒排出以致病情更為嚴重。不過，這只是復原過渡期的短暫反應，無須過慮。

　　另一方面，要根治濕疹，最重要的是患者必 須和 醫師配合，從日常飲食生活習慣入手。濕疹患者應戒吃能加劇疾病及引致敏感的刺激性食品，如酒、辛辣煎炸的食物、蝦、蟹、牛肉等。有些蛋白質豐富的食物令人體難以分解，如牛奶、豆類等，應少吃為佳。患者亦應避免各種刺激皮膚的因素，例如搔抓、用鹼性強的肥皂或過熱的水洗浴、不要讓陽光直曬著患濕疹的地方，並配合醫師囑咐，共同為治療濕疹一起努力。