在一次的門診中， 施 先生帶了腹部超音波報告問我：「醫師，為甚麼我的超音波報告裡有重度脂肪肝，脂肪肝是甚麼東西，要不要緊啊？」其實，脂肪肝就是台語中的「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多脂肪。
脂肪肝長什麼樣子？法國名菜鵝肝吃過嗎？那個鵝肝就是典型脂肪肝。養鵝人家強迫餵養大量且過量食物，造成鵝的肝臟因營養過剩積聚脂肪變得滑腴肥軟。但是人類的脂肪肝則是自己造成的。有些專治肝病的醫師指出，肥胖是脂肪肝最常見原因。尤其現在台灣人吃得好又吃得多，肥胖問題愈來愈嚴重。體重過重、意即身體質量指數（BMI）在25～30的人，有一半的可能罹患脂肪肝；假如BMI超過30，那肝包油的機率高達85％。除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等也是引起脂肪肝常見因素。
過去醫界多認為，如果是長期大量飲酒造成的脂肪肝，容易演變為酒精性肝炎、肝硬化，進而可能導致肝癌等嚴重問題。不是酗酒所造成的脂肪肝，則不會演變成肝硬化。但要小心的是，有少數非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指數（SGOT、SGPT）卻異常升高，稱為脂肪肝炎（Nonalcoholic steatohepatitis，NASH）。這類脂肪肝炎有可能進展為肝硬化、肝衰竭、肝癌等嚴重肝疾的機會。
約一半以上的的脂肪肝患者可無任何症狀，常被漏診。大多數脂肪肝患者都是在做其他檢查時才被發現，有些患者可出現以下臨床表現：體態肥胖、食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹、肝區不適、倦怠身重、苔膩、舌色淡紅或暗紅、或有紫斑等。少數病人可出現輕度黃疸。女性患者可有月經不調或閉經；男性患者可出現乳房增大、陽痿等，個別病人可出現肝掌、蜘蛛痣等。「脂肪肝有沒有特效藥？」「對西醫而言，沒有，減重就是最好的特效藥！」單純的脂肪肝無藥可醫，要靠自己努力。曾有一位70多公斤的女病人，半年內在我的門診中力行減重10公斤後再照超音波，脂肪肝就減輕很多了。
而中醫專門治療脂肪肝方面大多以疏利肝膽、健脾化濕為主，臨床審証求因，辨証論治、辨病論治，多能收到良好的療效。一般將本病分為以下幾型：
１、肝胃不和型：症見肝區脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有噁心、腹脹，舌質淡，苔薄白，脈弦。當以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減。
２、肝膽濕熱型：症見肝區脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口乾，或有噁心，大便秘結，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈弦。當以清熱利濕，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。
３、脾虛濕盛型：症見肝區不適，乏力，納少，餐後腹脹，或伴胸悶、噁心，大便溏，小便清長，舌質淡、邊有齒印，脈濡細。當以健脾化濕， 方用六 君子合平胃散加減。
總之，對於脂肪肝的治療，除了藥物外，去除病因，控制脂肪攝入、合理補充蛋白質，適當鍛鍊身體、注重養生減重、維持理想的體重、良好的飲食及生活習慣都是非常重要和必要的，部分輕症患者通過這些措施，肝內沉積的脂肪即可逐漸消除。但在合併有慢性肝病、糖尿病的患者，病情就變得較複雜，應及早積極治療。
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