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近日冷鋒一波波地來報到,日夜溫差經常在攝氏十度左右,惱人的過敏性鼻炎又開始困擾著不少患者。過敏性鼻炎的主要症狀是鼻塞、打噴嚏、流鼻水、鼻子癢、眼睛癢,長期下來,很多患者感到疲倦、頭痛、記憶力減退,並影響睡眠,導致免疫力降低而容易感冒。嚴重的情況,還會造成中耳炎或鼻竇炎等併發症。

    過敏性鼻炎,從字面上即可了解是因為體內對某種物質產生過敏,而引起鼻腔黏膜發炎的一種疾病。隨著環境的改變、食物的西化,過敏性鼻炎的發生率也逐年的上升。根據最近針對大臺中地區針對學齡前兒童所做的調查指出,高達15%的兒童被此疾病所困擾。在臺北地區的小學生中我們也得到類似的結果(15-20%)

  這種疾病,是台灣兒童最常見、影響日常生活與課業學習最重大的慢性疾病。所謂『過敏性疾病』,是指有過敏体質的病童,在接觸了環境當中的過敏原或非過敏的刺激因素之後,局部產生慢性發炎反應的疾病。

   過敏病童的家長,總會擔心過敏疾病會終身有之,無藥可癒。幸而,大多數之過敏疾病,均會隨年齡長大而日漸輕微。雖然有些過敏病人至成年仍會發病,極少數病童的病情會隨之惡化嚴重。而過敏性鼻炎病童會在國、高中或再年長一些,症狀大多明顯改善。而醫師的主要功能,在病童發病的歲月,陪同父母一起和病童照顧自己,以非藥物或藥物,預防病發、減少發作、控制症狀,然後樂觀地期待病童隨著年齡長大,而体質改善。

    家塵、蟑螂、黴菌、貓、狗、牛奶、蛋、有殼的海產、以及芒果等等,是過敏病童常見的空氣及食物過敏原;季節交替、上呼吸道感染、劇烈運動、冰冷食物、空氣污染及吸二手煙等等,則是常見的非過敏原誘發因素。

     中醫治療過敏性鼻炎須依據證型而定,一般情況下,此病實者,熱者少,而虛者、寒者為多。大體上可分為四型:本症治療主要以溫補肺氣,袪散風寒為主,常用溫肺止流丹治療,或用玉屏風散合蒼耳子散加減治療。若風寒襲肺,肺金受邪,營衛不和,可用桂枝湯加減治療。

(1)  肺脾氣虛症:本症主要以健脾益氣,補肺斂氣法治療,常用補中益氣湯參苓白朮散加減。
(2) 
肺氣虛寒症:本症治療主要以溫補肺氣,祛散風寒為主,常用溫肺止流丹治療,或用玉屏風散合蒼耳子散加減治療。若風寒襲肺,肺金受邪,營衛不和,可用桂枝湯加減治療。
(3)
腎陽虛症:治療採用補肺溫腎法,方用金匱腎氣丸。
(4)
肺熱型:本型在臨床較少見,主要是以清宣肺氣,疏氣通氣通霞為主,常用辛夷清肺湯加減治療。
      
除此之外,臨床診斷時,見鼻黏膜腫甚,尚且蒼白,可加用車前子、茯苓、澤瀉、半夏桂枝、細辛;噴嚏較多者加用蟬蛻、地龍;鼻流清涕難收者,加用五味子,鼻甲肥厚質硬,可加用丹參、桃仁、紅花。

    過敏性鼻炎病童的体質在隨著年齡增長後,大多數都可以得到改善;在体質未改善之前,過敏症狀反覆發作或持續存在,確實會影響病童的正常生活。不過,只要能夠妥善照顧病童生活,避免誘發因素;並持之有恆的定期追蹤治療,控制好局部發炎或其併發症,通常過敏病童的症狀,在經中醫調理2-3個月後,都可以得到良好的控制。

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