忠明中醫診所的部落格

    每到清明過後，就常常看到陳媽媽急急忙忙進到診間，跟我主訴頭暈頭痛、噁心想吐、口乾口渴、整個人懶懶的提不起勁來，這種情形又往往回持續一段時間。

前幾天，診所來了一對中年夫婦攙扶著一位步履蹣跚已經八十多歲的老伯伯進來，進到診間老伯伯用蠻有精神的語調跟我打招呼，原來是遠從東勢來調理睡眠障礙的巫老伯伯在他的女兒女婿攙扶下進來診間。在整個問診的過程中，他用國語夾雜著客家話跟我問答，整體給我的感覺，除了中氣不足以外精神狀況還不錯，氣色也蠻紅潤，舌色微紅，舌苔乾薄微黃，脈微弦。根據中醫裡「效不更方」的原則，我在其處方裡只有增加一兩味補氣藥以補益其中氣。

在調劑完後，望著巫老伯伯心滿意足的背影上車回家，不禁回想起兩年多前，巫老伯伯第一次來就診，他是自己一個人手裡拿著我在自由時報投稿的報紙搭計程車遠從東勢來，看診完之後，我還特地吩咐他說，藥吃完了如果睡眠有好轉，在東勢就近拿著處方簽，到中藥房拿藥就好，有問題隨時跟我電話聯絡，不用跑這麼遠，計程車錢都可以看好幾次門診了。沒想到一個星期後，巫老伯伯在他的孫子輩攙扶下又來就診，巫老伯伯他覺得睡眠情況略有改善，不過他擔心東勢中藥房裡的藥跟診所的不同效果會打折扣，所以又來就診。第二次的門診，我根據巫老伯伯當時情況斟酌加減處方後，他又要求要自費多拿3個星期的藥物，準備要長期調理睡眠障礙。

        在我們診所開辦減重門診的這幾年裡，看了也不下1千多人，其中讓我印象最深的是一位28歲的謝先生。第一次到診所來時是在97年4月5號，發現他的身材蠻壯碩的，身高181㎝體重98.3㎏，問診時覺得他的自我要求蠻高的，是一個完美主義者。診療時，氣色紅潤、舌紅苔薄白、身材微胖、不易流汗、排便不順、運動量偏少、脈沉弦。在評估過他的BMI值、建議他的理想體重，並做一番減重門診的建議跟指導後，處方中以排除宿便、提升新陳代謝速率、控制食慾及降血脂等等藥物，並建議他控制飲食跟多做運動，為其調理身體進行減重的療程。

     第ㄧ次回診時，看著他帶著自信的微笑進診間，按照慣例第一件事先請他上磅秤磅體重，竟然減少了4.2㎏。看著他臭屁的神情，我也嚇了一大跳，問他是如何瘦這麼多的，他回答說：「我除了吃藥，作診所教的運動外，又每兩天到健身房請教練指導瘦身的運動，連吃東西都精算食物的卡路里。」這下不得不佩服他的精神跟毅力，不過我還是跟他說：「體重減這麼多我都幫你高興，不過減的太快也不太好，最好是以每週約減少1-2㎏的速度，這是比較不傷身體，也不會有肥胖紋出現，這才適最適當的減重速度。」看著他帶著驚喜連聲應好下出了診間，我心裡想這位謝先生他應該再減重這方面應該會有不錯的成績吧！

本文作者為  台中市忠明中醫診所院長王敦正醫師

  骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病，其原因是骨質的溶解破壞超過骨質的形成，造成骨質鬆軟多孔萎縮，單位體積內骨質含量減少，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦逐漸變得脆弱，而呈現脆弱容易骨折的狀態。而骨質疏鬆症最嚴重的問題是骨折，隨著骨質變得脆弱骨質疏鬆症患者可能因一個跌倒便造成骨折。骨質疏鬆症常發生骨折的位置為手腕、髖部及脊椎。

常常在門診中遇到家長帶著小朋友來診間問一個問題，「醫師，我家小胖該減肥嗎？」。這時，就需要評估這個小朋友造成肥胖原因及肥胖程度，再做一個審慎客觀的醫療建議。

    肥胖的原因目前並不十分清楚，但是很顯然的受到家族遺傳跟生活環境兩大因素的影響。由於近年來對肥胖基因的了解越來越多，確實知道下一代可因為單一基因遺傳的緣故造成肥胖。就觀察中肥胖的兒童，其兄弟姐妹同為肥胖的機率較一般家庭高出許多，甚至高達14倍之多。雖然遺傳因素與基因產物說明了肥胖的起因與體重調節的重要，但是目前研究專家認為環境的因素才是造成肥胖如此盛行的原因。在現代的社會，精緻可口又便宜的高熱量食物垂手可得，再加上現代人疏於運動。在熱量獲得提高而熱量消耗減少的情況之下，造成了現在不論大人小孩肥胖者的增加。

本文作者為  台中市忠明中醫診所王敦正醫師

    現代醫學所謂睡眠障礙、失眠症，古代漢方文獻稱之為「不得眠」或「不寢」，輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；重者整夜不眠。

在一次的門診中， 施 先生帶了腹部超音波報告問我：「醫師，為甚麼我的超音波報告裡有重度脂肪肝，脂肪肝是甚麼東西，要不要緊啊？」其實，脂肪肝就是台語中的「肝包油」，也就是肝臟囤積了太多脂肪。

脂肪肝長什麼樣子？法國名菜鵝肝吃過嗎？那個鵝肝就是典型脂肪肝。養鵝人家強迫餵養大量且過量食物，造成鵝的肝臟因營養過剩積聚脂肪變得滑腴肥軟。但是人類的脂肪肝則是自己造成的。有些專治肝病的醫師指出，肥胖是脂肪肝最常見原因。尤其現在台灣人吃得好又吃得多，肥胖問題愈來愈嚴重。體重過重、意即身體質量指數（BMI）在25～30的人，有一半的可能罹患脂肪肝；假如BMI超過30，那肝包油的機率高達85％。除了肥胖，高血脂、尤其是三酸甘油酯過高的人，酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等也是引起脂肪肝常見因素。

本文作者為  台中市忠明中醫診所院長王敦正醫師

    濕疹為皮膚科最常見的一種病，特別在氣候燠熱，或濕氣重的梅雨季節特別好發。其表現以皮疹形態多，易于滲出，病程遷延和有復發傾向為特徵。其臨床表現是一種劇烈搔癢，反覆發作不易痊癒的常見過敏性皮膚病。任何年齡的人都可發生；屬火熱體質者，高溫濕熱氣重的夏季是好發季節，飲食宜清淡，避免過食燒烤油炸食品；而皮膚乾燥者則常出現冬季濕疹，特別是老年人，平時宜擦油脂性的保濕乳液來滋潤皮膚，減少冬季發癢。

100年10月30日 自由時報 健康醫療版

文／王敦正

101年2月1日 自由時報 健康醫療版

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/feb/1/today-health4.htm

 腸沾黏的認識：

        腸沾黏會引起漲氣，造成嚴重的腹痛，痛到必須打止痛針，加上嘔吐，沒有食慾。健康的腸子外面原本保有黏液，因動完手術之後產生黏液分泌不足，加上患者運動量不夠，有時後腸與腸之間粘在一起不辱蠕動，腸子停止蠕動後就會產生脹氣的現象。