忠明中醫診所的部落格

某天上班時，看到診所小姐小文帶著口罩上班，好奇之下問她：「為啥要帶著口罩阿？」當她把口罩拿下之後，就看到鼻子以下長了一大堆令人必之為恐不及的……..『痘痘』。

經過我一番的遊說，小文終於同意讓我治療後拍治療經過的相片………

治療第1週

治療第2週

治療第3週

  12歲,第一次服用轉骨方+四珍膠,服用前身高146cm(100.9.4)

                         連續服用轉骨湯+四珍膠~三個月後,身高150cm(101.1.6)

                            101.1.6  150cm

        101.4.1  153cm

                   101.5.9    153.5cm

    每到清明過後，就常常看到陳媽媽急急忙忙進到診間，跟我主訴頭暈頭痛、噁心想吐、口乾口渴、整個人懶懶的提不起勁來，這種情形又往往回持續一段時間。

    其實中暑就是人體在代謝過程，產生大量的熱，這些熱必須以一定的方式散發出去，才能使人體體溫維持衡定。在下丘腦體溫調節中樞的作用，使人體產熱和散熱處於動態平衡，當周圍環境氣溫升高到一定程度，尤其是溼度較高，通風不良時，人體的蒸發散熱受阻，或是身體內部的維持衡定系統不能發揮功能，而蓄積大量熱能，此時就可能發生中暑。

   中暑是內在生理狀況，遭受外界物理條件所影響，所以生理因素之中，包括體弱、老年、產婦、肥胖、慢性病患者容易發生中暑，而罹患其他疾病，或是睡眠不足，過度疲勞，也可以誘發中暑。

   本病有每年夏季來臨極易罹患的週期性特點，而且歷時數月，飲食少進，甚至不思
飲食，故常見形體消瘦，因為每年發作，使正氣越加虧虛，體質羸弱，由於年復一年

前幾天，診所來了一對中年夫婦攙扶著一位步履蹣跚已經八十多歲的老伯伯進來，進到診間老伯伯用蠻有精神的語調跟我打招呼，原來是遠從東勢來調理睡眠障礙的巫老伯伯在他的女兒女婿攙扶下進來診間。在整個問診的過程中，他用國語夾雜著客家話跟我問答，整體給我的感覺，除了中氣不足以外精神狀況還不錯，氣色也蠻紅潤，舌色微紅，舌苔乾薄微黃，脈微弦。根據中醫裡「效不更方」的原則，我在其處方裡只有增加一兩味補氣藥以補益其中氣。

在調劑完後，望著巫老伯伯心滿意足的背影上車回家，不禁回想起兩年多前，巫老伯伯第一次來就診，他是自己一個人手裡拿著我在自由時報投稿的報紙搭計程車遠從東勢來，看診完之後，我還特地吩咐他說，藥吃完了如果睡眠有好轉，在東勢就近拿著處方簽，到中藥房拿藥就好，有問題隨時跟我電話聯絡，不用跑這麼遠，計程車錢都可以看好幾次門診了。沒想到一個星期後，巫老伯伯在他的孫子輩攙扶下又來就診，巫老伯伯他覺得睡眠情況略有改善，不過他擔心東勢中藥房裡的藥跟診所的不同效果會打折扣，所以又來就診。第二次的門診，我根據巫老伯伯當時情況斟酌加減處方後，他又要求要自費多拿3個星期的藥物，準備要長期調理睡眠障礙。

經過兩年多斷斷續續的調理，每次巫老伯伯都會要求再自費多帶一些藥回去，最近巫老伯伯的睡眠狀況從半夜1-2點起床現在5-6點起床已經讓他很滿意了，最近再來拿藥多半是「保養用」以防患忽然又睡不好的情況。

        在我們診所開辦減重門診的這幾年裡，看了也不下1千多人，其中讓我印象最深的是一位28歲的謝先生。第一次到診所來時是在97年4月5號，發現他的身材蠻壯碩的，身高181㎝體重98.3㎏，問診時覺得他的自我要求蠻高的，是一個完美主義者。診療時，氣色紅潤、舌紅苔薄白、身材微胖、不易流汗、排便不順、運動量偏少、脈沉弦。在評估過他的BMI值、建議他的理想體重，並做一番減重門診的建議跟指導後，處方中以排除宿便、提升新陳代謝速率、控制食慾及降血脂等等藥物，並建議他控制飲食跟多做運動，為其調理身體進行減重的療程。

第ㄧ次回診時，看著他帶著自信的微笑進診間，按照慣例第一件事先請他上磅秤磅體重，竟然減少了4.2㎏。看著他臭屁的神情，我也嚇了一大跳，問他是如何瘦這麼多的，他回答說：「我除了吃藥，作診所教的運動外，又每兩天到健身房請教練指導瘦身的運動，連吃東西都精算食物的卡路里。」這下不得不佩服他的精神跟毅力，不過我還是跟他說：「體重減這麼多我都幫你高興，不過減的太快也不太好，最好是以每週約減少1-2㎏的速度，這是比較不傷身體，也不會有肥胖紋出現，這才適最適當的減重速度。」看著他帶著驚喜連聲應好下出了診間，我心裡想這位謝先生他應該再減重這方面應該會有不錯的成績吧！

在接下來的療程中，謝先生的進展都不錯，每週都會有成效出來，但是在大約減了10㎏左右，出現了停滯期。他帶著疑惑的眼光問我，為甚麼我這一星期都很努力的運動，飲食也控制在一定熱量內，這星期的體重為啥會減不下來。我跟他解釋這個停滯期的原理跟生物本能有關，每減重的人都或多或少會出現停滯期，且每個人的時間長短也各不相同，不過千萬不能因此喪失信心，繼續努力一定會再瘦下去的。

很快的謝先生的停滯期一下子就過了，其減重也都保持著不錯的成績繼續進行著，到了97年8月初，謝先生的減重療程也接近尾聲。我也開始跟他建議可以準備結束減重療程了，不過他還意猶未盡的說還想多瘦一些，我開玩笑的跟他說：「夠了吧！你不怕太多MM跟你搭訕，讓你女朋友生氣給你罰跪喔！！」他也回我說：「這樣才能顯現我的價值，哇哈哈哈…..。」他也跟大多數的患者一樣，診療一段時間後跟我也成了無話不談的朋友，我覺得跟患者的關係可以從醫病關係變成朋友關係是我從醫來的最大成就感。

最後一次的減重門診是在97年8月25日，從最初到結束4個多月謝先生總共減了21.2㎏，看著他181㎝、77.1㎏的標準身材，旁邊還帶著他女朋友來跟我道謝，我心理也不禁為他高興，你知道他走出診間門口時說甚麼嗎？－－－「減重請叫我第一名喇！」

一般人想到豐胸，腦中直覺想到西醫隆乳手術或豐胸霜、通乳丸，但隨著現代社會一股銳不可擋的豐胸熱潮，中醫也相繼開闢了豐胸門診，因為不必動刀且療法自然健康，所以想藉助傳統醫學讓自己胸部的小山丘變成壯麗高山的女性朋友也隨之蜂擁而來。

事實上，胸部成長有三個高峰期：青春期（ 12 ～ 18 歲）、排卵期和哺乳期；青春期是全力往外發展的階段，只要給予充足的營養，胸型便能發育良好；排卵期是因為雌性激素跟黃體素的濃度在短時期內做巨大的變化的時候，讓我們可以趁此機會搭順風車，讓胸部也跟著大一號；而哺乳期則是因為要哺餵寶寶，胸部也會大幅成長，一旦退乳後，胸部也會隨之縮小，好在是進多退少，胸部會比懷孕期多一個罩杯。至於其他時候除非體重上升，否則乳房多半不會有太大的波動。所以，要想改變身材擁有傲人的雙峰，就必須要選對治療時機，才能完成這個艱鉅的任務。

說到胸部發育不良有幾個主因，一是氣血循環，二是先天遺傳、三是和個性、情緒有關。當氣血虛弱，營養不足或無法吸收，胸部缺乏足夠的營養，只能發展成小山丘；若家族體質本就出產飛機場，或本身乳腺不多、不發達，即使注重養分灌溉，也難成為波霸妹。另外，心情鬱悶造成血管末梢循環不佳，肝氣不順暢，導致氣血不足，乳腺也會發育不佳。

中醫豐胸的處理原則是改善氣血循環，並以滋養肝腎為主，他的治療方法是多元化的，而且在短期之內就可以看到傲人的成果。想要豐胸，就需要針灸 + 中藥 + 按摩三管齊下，一個星期針灸 3 ～ 4 次，持續三個禮拜為一個療程，約 3 個月後，胸部平均至少可增加一個罩杯。

就中醫的治療經驗而言，在月經乾淨後給予補益氣血、溫補肝腎的藥物，如：當歸芍藥散、八珍湯等，並攝取一些適量含有動情激素、天然荷爾蒙等食物如山藥、紅棗、豆漿、牛奶、雞湯、排骨湯、魚湯、豬腳、花生、青椒、番茄、紅蘿蔔、馬鈴薯、木瓜、堅果等富含膠質食物。穴位治療方面則需要按摩膺窗穴、乳根穴、壇中穴、大包穴等，因為可加強胸部四周的氣血循環，增加脾胃影響營養吸收，若能兼針合谷穴、三陰交、足三里可疏通經絡、提理脾胃，提昇蛋白質與脂肪吸收，乳房自然變得較為豐滿。若沒有時間細細按摩，乳根穴、壇中穴、大包穴是非按不可穴位，想豐滿就靠這三穴位，不過針灸豐胸效果比穴位按摩好，這是顯而易見的事實。

中醫美容一直是近年來愛美人士所忽略的一個區塊，殊不知中醫美容在中醫領域中已經流傳數千年之久，更是深藏於宮廷帝王之家嬪妃爭寵的利器。尤其是處於當前環境汙染嚴重，過敏性皮膚病橫流的時期，純天然中醫藥保養皮膚的方式實在是老祖宗們留給我們非常重要的寶藏。

    中醫美容的方式，大致可分為中藥、食膳、針灸、推拿按摩、氣功五大類。這些方法都屬於自然療法，安全可靠，無副作用，避免了化學藥物和化妝品對人體的傷害。

   中醫醫家已把對人體美的維護作為中醫醫藥學的任務之一，所以他們關注個人整體的美感，並介入醫學的手段，使中醫美容的手段更完善，更符合人體健康要求。這種介入擴大了中醫美容的內涵，使中醫美容以其深度和廣度並存，這種獨特的思維模式，實可在美容史上佔據一個重要的位置。

本文作者為台中市忠明中醫診所院長王敦正醫師

骨質疏鬆症是一種「骨質減少」的疾病，其原因是骨質的溶解破壞超過骨質的形成，造成骨質鬆軟多孔萎縮，單位體積內骨質含量減少，除了骨質異常減少外，骨內微小結構亦逐漸變得脆弱，而呈現脆弱容易骨折的狀態。而骨質疏鬆症最嚴重的問題是骨折，隨著骨質變得脆弱骨質疏鬆症患者可能因一個跌倒便造成骨折。骨質疏鬆症常發生骨折的位置為手腕、髖部及脊椎。

以中醫學的角度來看，骨質疏鬆症與中醫的「痿證」、「骨枯」的病名類似，中醫認為「腎主骨生髓」，在臟腑與「腎」較有關係，骨頭的發育、生長、強弱均與腎的功能有密切的關係，特定的補腎中藥在步入老年化的前期使用，具有預防和減輕骨質疏鬆的作用。因為腎是先天之本，須靠後天脾胃的生化滋養與氣血循環的通暢，才能發揮腎的正常功能，適當的健脾也是治療的方法。骨質疏鬆症的中醫證型及治法如下：

1﹒氣滯血瘀：腰背部疼痛，刺痛不移，局部疼痛拒按。舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈澀。方藥用身痛逐瘀湯加減，藥物如桃仁、紅花、當歸、川芎、羌活、牛膝、續斷、杜仲、桑寄生。

2﹒肝腎虧損：腰膝酸軟，日久無力，綿綿作痛，反覆發作，遇勞痛甚，臥後減輕，頭暈耳鳴，舌淡、苔薄白，脈弱。方藥用歸芍地黃丸加味、龜鹿二仙膠加減，藥物如當歸、山藥、澤瀉、丹皮、山萸肉、桑寄生、杜仲。

門診中常常有婦女朋友因「好朋友」來時疼痛難忍，請生理假前來就診。或是因反覆性的痛經，習慣性的婦女在每次經期之前，即如臨大敵，情緒低落地開始猛吃「普拿疼」止痛。痛經是有月經的女性最常見的婦科問題。在一般有正常排卵月經週期的女性當中約有10％的女性每個月中會有一至三天，會因痛經而導致無法工作或上課。

痛經大致分為原發性和續發性兩種，原發性痛經多見於年輕未生育過的女子，腹痛經常發生於月經前 一兩 天或當天，在經血流暢後，疼痛會逐漸消失。病因可能是內分泌失調、子宮發育不良，子宮頸狹窄、子宮位置過度前傾或後屈等；續發性痛經多見於已生育過的婦女或是中年婦女，原因多為骨盆腔器質性病變所引起，如子宮內膜異位，骨盆腔炎症、子宮肌瘤等。

就中醫而言，痛經主要是由於氣血運行不暢所引起，同時可以針灸處理，「三陰交」為必針之穴，還可以針肝經的「太衝」、脾經的「血海」及腎經的「太溪」。如果經痛劇烈引起腰部酸痛，可在背部灸「腎俞」及「命門」或「八骨蓼穴」。中醫治療痛經，行經期的治療原則不外乎溫而通之、或行而通之，或補而通之，總而言之，就是以氣血通調為目的。至於緩解期，則要辨別個人體質，審因論治為主。大致上中醫將痛經病患區分為四種體質：

1、氣滯血瘀型：經前或經期小腹脹痛、血色紫黑成塊、血量少、經血排出不暢；胸肋部脹痛、兩乳脹痛；舌質紫黯有瘀斑；脈沈或沈濇。中醫治則為理氣活血、化瘀止痛。處方金鈴子散加味。

2、寒濕凝滯型：經前或行經時小腹抽痛，小腹涼且覺得沈重感，按之更痛；若用熱敷則痛減；月經量少、顏色不鮮、經血成塊或如黑豆汁；舌邊紫、牙齦紫暗色、舌苔白膩；脈沈緊或緩。中醫治則為祛寒逐濕、芳香化濁。處方溫經佩蘭飲。

本文作者為台中市忠明中醫診所院長王敦正醫師

很多人尤其是女孩子，一到冬天，就會覺得手腳冰冷，。這到底是甚麼原因呢？有經驗的醫師一問診就知道，這是患了手足冰冷症。而手腳冰冷的定義是手足四肢表面溫度低於正常並伴手足寒冷感覺的臨床表現。

中醫對手足冰冷症的研究比較全面性，並有其獨特的見解和治療方法。中醫稱手足冰冷這種表現叫「厥逆」。「凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。」中醫認為陽受氣於四肢，陰受氣於五臟，陰陽之氣相貫，如環無端，倘若陰陽二氣不相順接，就會造成「厥」。因此不管是什麼原因造成陽陰二氣不相順接者，都算是這類疾病。它可以是寒、是熱、是虛、是實，所以不要認為手腳冰冷的人一定全都是陽虛的人，這是不對的。

根據上述中醫理論，我們又可以把手腳冰冷區分為以下幾種證型：

1. 肝氣鬱厥：這類型的人會神情抑鬱、哀聲嘆氣，胸悶不舒，肚子脹脅肋脹痛，並伴手足冰冷，苔白脈弦。可以用四逆散來疏肝解鬱，宣達陽氣。

常常在門診中遇到家長帶著小朋友來診間問一個問題，「醫師，我家小胖該減肥嗎？」。這時，就需要評估這個小朋友造成肥胖原因及肥胖程度，再做一個審慎客觀的醫療建議。

肥胖的原因目前並不十分清楚，但是很顯然的受到家族遺傳跟生活環境兩大因素的影響。由於近年來對肥胖基因的了解越來越多，確實知道下一代可因為單一基因遺傳的緣故造成肥胖。就觀察中肥胖的兒童，其兄弟姐妹同為肥胖的機率較一般家庭高出許多，甚至高達14倍之多。雖然遺傳因素與基因產物說明了肥胖的起因與體重調節的重要，但是目前研究專家認為環境的因素才是造成肥胖如此盛行的原因。在現代的社會，精緻可口又便宜的高熱量食物垂手可得，再加上現代人疏於運動。在熱量獲得提高而熱量消耗減少的情況之下，造成了現在不論大人小孩肥胖者的增加。

至於肥胖程度的評估，過去以實際體重達到理想體重的1.2倍以上者定義為肥胖，若超過理想體重2倍時，則稱為病態性肥胖。但是因為體重無法完全反映出肥胖程度，所以在評估時需要加上性別、年齡和身高等因素。經過改良之後，現在大多數學者建議採用身體質量指數會比較符合實際的肥胖程度。

為甚麼要建議肥胖的小朋友減肥呢？姑且不論其外表美醜，就從肥胖的併發症來看，它是一種多樣性的病態影響，從皮膚到各器官系統均會產生大小不一的影響，嚴重者甚至會有生命危險。例如：肥胖造成過多的體重負荷，會引致骨骼關節的異常。睡眠異常也常發生於肥胖小孩，其嚴重程度與超種成正比例，40％有換氣不足的現象，嚴重的會導致學習與記憶力變差，甚至猝死。在兒童期即肥胖的人，其罹患心血管疾病和高血壓的機會是非兒童肥胖經驗人的2倍，糖尿病則為3倍。在心理方面，肥胖的小孩較常受到同儕的排擠，進入青春期時，其自尊心容易受損而缺乏自信。國外多篇臨床研究證實，如果小時候就很胖，長大成人之後，只有三、四成會瘦下來，約有六至七成的人從小胖子變成大胖子，其中又以青春期前（國小階段）就肥胖的人，最為嚴重。

看到這裡，想要減重的小朋友也不要因此而緊張；對非嚴重肥胖的兒童，治療目標在維持現在體重，並等待身高增加時得以達到正常的身體質量指數，對嚴重肥胖的兒童而言，減重速度不宜過快，較不會發生嚴重的副作用。最好要有適當的減重計畫，包括：改善飲食、增加活動量、父母家人的參與、適當藥物的投與及定時的追蹤。

本文作者為台中市忠明中醫診所王敦正醫師

現代醫學所謂睡眠障礙、失眠症，古代漢方文獻稱之為「不得眠」或「不寢」，輕者可出現難以入寐，或睡眠時間較短，或時寐時醒，或寐後易醒，醒後難以再寐；重者整夜不眠。

會發生睡眠障礙有很多原因，大多由於情志所傷、受到驚嚇、各臟器受損、壓力大造成，或是飲食上沒有節制，自古就有「胃不和則臥不安」的說法，或是病體虛弱者，也容易睡不好，像是勞逸失度，引起陰陽失調，也常因為陽不入陰而出現睡眠問題。

針對以上幾種原因，各個治療原則也各有不同。若是睡眠障礙主要由於臟腑陰陽失調，氣血不和引起，則應著重在調治所病臟腑，及其氣血陰陽，如補益心脾、滋陰降火、交通心腎、疏肝養血、益氣鎮驚、化痰清熱、和胃化滯等，“補其不足，瀉其有餘，調其虛實”，使氣血調和，陰陽平衡，臟腑的功能得以恢復正常。若是起因在於心神不安，則安神鎮靜為治療睡眠障礙的基本法則。安神的方法，有養血安神、清心安神、養陰安神、益氣安神、鎮肝安神，以及安神定志等不同，可以隨證選用。最後，現代睡眠障礙最大部份的原因在於壓力無法消除，消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，則是在治療睡眠障礙中起了很重要的作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐。

中醫治療睡眠障礙又分為以下幾種證型分別治療之：